该项最新的研究汇集了13项研究结果，涵盖了75万人，时间跨度为6到20年，其中总共发生了超过8000例结肠癌。调查显示，食品中纤维含量最高的五个人群中发生结肠癌的可能性，要比纤维含量最低的五个人群低16％。初看起来，结果似乎是有关联的。但经进一步分析后其关联变得很不显著。如果再把食物中的肉类、牛奶和酒考虑在内，纤维和癌症之间的关联就微乎其微了。该研究组得出结论说：“我们没有发现支持纤维饮食的摄入和结、直肠癌之间的线性关系的结果。”

这项研究是对人们长期信奉的“富含纤维的食品能够有效预防结肠癌”的传统观念的一次挑战。

“粗纤维食品防癌”，没有循证医学依据

人们普遍认为，粗纤维食品可以促进肠道蠕动，利于大便的排出。但是北京肿瘤医院副院长顾晋认为：“吃新鲜的蔬菜、水果对人体来说是有好处的。但至于是否能达到预防癌症的效果必须要有循证医学的依据。也许只有在达到一定数量的情况下才具有防癌作用。”

例如假设说有研究称西红柿可以防癌，但并不是只要吃西红柿就能防癌，而是每天必须吃几十斤西红柿才能有防癌效果。顾晋说：“即使西红柿能防癌，而人们达不到要求也是不能预防癌症的。实际上，试验医学与临床的结合还有很大的距离。所以有时候人们在现实生活中很难达到实验所要求达到的条件。”

该研究成果具有权威性

顾晋认为《美国医学协会杂志》刊登的试验是很具有权威性的。他表示，该医学杂志在医学界是很权威的，发表在该杂志上的研究成果是很具有说服力的。另外，该调查研究使用现代医学最经典、最客观、前瞻性的、多中心的对照研究方法对很大规模人群进行了长时间跟踪调查，所得出结论就会很具有可信性。而传统观念所认为的粗纤维食物能预防结肠癌的说法之所以不具有可信性，是由于没有循证医学的证据支持，而可能只是人们的经验之谈，或者仅仅是由一些小样本的调查研究得出的结论。

“现在，包括肿瘤医生在内很多人，一直认为粗纤维饮食能够促进肠道中大便的排出，减少致癌物质在肠道里的留存时间，从而降低引发癌症的风险。医生头脑中一些来自于经验医学的根深蒂固的观念，正在面临着循证医学的挑战。”顾晋这样告诉记者。

何谓循证医学？提到这一概念的顾晋告诉记者，循证医学，即证据医学。而目前医生头脑当中的很多观念都来自于经验医学。例如外科医生在长期临床过程中总结临床经验而形成的观念。这些观念在医生头脑中是根深蒂固的，但现在却正在面临着循证医学的挑战。

▲专家争鸣

于波：我个人倾向于传统观念

据我了解，目前医学界对粗纤维食物能否防癌存在两种学说。其一是粗纤维食品与防癌具有明显的相关性，每天吃35克纤维的人，要比每天吃15克纤维的人患结肠、直肠癌的风险低40％。而且与女性的相关性高于男性。还得出一项结论是：某些粗纤维，例如谷类、甘蓝等可能不具有预防结肠癌的作用，但对于包括水果在内的其他纤维是否具有防癌作用也是不确定的。

我个人认为，从机理上看，粗纤维食品还是具有一定的防癌作用的。原因有三：

第一，粗纤维是不能在胃中被消化酶降解的，在细菌较多的大肠部位会被发酵，其PH值就会降低，不利于癌细胞生成。

第二，粗纤维还可以吸收大肠中的水分。一方面可以稀释致癌毒素。另外，可以增加大便量，缩短排便时间，使人体按时排便，减少毒素在肠道的吸收。

第三，在初级胆汁酸向次级胆汁酸代谢的过程中，粗纤维能减少亚硝胺的生成条件，降低致癌因子。再有，粗纤维的防癌作用在对动物进行的对照实验中表现得较明显，但对人体来说就不是十分肯定。另外从细胞学角度看，粗纤维对癌细胞的生长有一定的抑制作用。

北京军区总医院普外科主任医师　顾晋